南京海南 | 颖奕国际医疗中心
脐带血储存,无论用或者不用都是有好处的:儿童造血干细胞移植治疗的疾病主要分两大类，-类是恶性的血液病，另外一类是良性的血液病。那么恶性的血液病包括白血病、淋巴瘤，还有我们平时少见的一些骨髓增殖性肿瘤的疾病。良性的疾病，包括先天性的疾病，比如范可尼贫血，先天性的免疫缺陷病等等，还有先天性的遗传代谢性疾病，可以通过造血干细胞移植来治疗。我在2002年就参与过脐带血移植。脐带血供体对HL A相合程度要求比其他无关供体相对低一些。通常骨髓库无关供体与受体HL A相合程度需9/10或10/10，如果太低会带来严重的GVHD。但脐带血供体与受体相合7/10以上就可以作为供体选择。那么脐带血的选择相对之下就比较多-些。 我们脐带血移植成功治疗急性白血病的第-例患儿供受体HLA相合程度为4/6。这个小朋友目前已经长大了，然后读书成绩也很好，经常来看我们。因为是-例我们成功的病例，所以我到现在还记得。
虽然在形态学和分子生物学水平上干细胞的结构意义能帮助定义干细胞，但是干细胞的定义仍是建立在功能性的基础上的。从功能上讲，干细胞是具有多向分化潜能、自我更新能力的细胞，是处于细胞系起源顶端的原始细胞，在体内能够分化产生某种特定组织类型的细胞。对于单细胞来讲，对这个定义进行严格限制是很重要的。尤其是在复杂的器官中，为了区别干细胞和其他各种类型的祖细胞，对其进行功能上的区分可能更和必要。因为干细胞和祖细胞的定义是由其是否具有自我更新能力所决定的。干细胞一旦分化为祖细胞后就失去了自我更新的能力，出现对称性的有丝分裂，祖细胞的数量只有通过干细胞的增殖分化来补充，但是祖细胞仍然保持高度的增殖能力，就造血干祖细胞而言，各系造血过程中细胞的大量扩增主要依靠造血祖细胞的增殖。
自体脐带血大有“用武之地”: 北京儿童医院副院长孙教授针对自体脐带血表示,它的移植性更高,不存在相斥及GVHD的风险;移植后大部分病例不需免疫抑制剂, 免疫重建会更快;先天自身的脐带血中没有肿瘤细胞污染;更经济，节省费用;没有植入失败，细胞数不是植活障碍;合并症、副作用少并且能够治愈疾病。同时,脐带血中含有的NK细胞等有很好的抗肿瘤、抗的作用,对于早期的移植后的免疫重建以及预防移植后恶性病的复发都具有优势。
CAR-T是一种高效且特异的治疗恶性肿瘤的新方法。脐带血中含有不同类型的免疫细胞，包括T细胞, B细胞, NK细胞等等,如果患者冻存了自体脐带血,就可以从脐带血中获得T细胞培养CAR-T细胞,使绝境中的患者再次获得生机。