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问:为何有的白血病自体脐血不能用?答:半岁至1岁发病可能是先天遗传一直以来,不相信脐血有造血干细胞神奇之功的人,往往举出“自体脐血治不了白血病”的例子。对此,广东儿科血液专家、医院儿科主任教授从医学理论和应用案例阐述专家共识。他说,从医学理论上,白血病的发病原因有先天性和后天性两种,如果患者是半岁至1岁间发病,临床上确实会考虑先天遗传因素导致白血病,而自体脐血不能纠正自身基因缺陷,不能用于先天性白血病的治疗。不过,更多的儿童白血病其实是后天因素导致,占比达95%。这些后天因素包括:像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、等,患者自体脐血并不存在基因缺陷,是可以使用自体脐血进行移植治疗的。
回应:面对质疑和偏见 用科学“实锤”有力回击一种新生事物在发展的路上都伴随着偏见和质疑。有人说自存脐带血造血干细胞应用率较低,以此否定脐带血的储存意义。事实上,自存或捐献是不同需求层次的体现,都具有其存在的意义。临床上有越来越多患者使用自体脐带血成功治疗疾病的实例。1997年,一名14个月的巴西女童,用自体脐带血成功治愈了神经母细胞瘤;2009年,北京儿童医院,一位小患者使用自己的脐带血治疗神经母细胞瘤,移植后健康状况良好;2011年,一名4岁的小男孩用自己的脐带血治愈了急性重型再生障碍性贫血,目前身体健康……在社会保障体系还有待完善的过程中,不论是选择商业保险还是自费储存脐带血,都是自我保障的积举措。北京大学航天中心医院血液科主任王静波教授强调,自体储存脐带血其实并不是仅仅为了一个孩子,同时也是为了家里人,不仅可以给父母使用,还可以救助其他家族成员。
脐带血移植只是辅助治疗方式脐血自体移植治疗疾病是有前提的,比如对于遗传性疾病、产妇怀孕时患病都没有意义。现在脐带血应用临床更多的是作为一种辅助治疗手段,并不是根治许多恶性疾病的有效手段。自体移植脐带血尚无成功先例利用异体脐带血移植是已经得到临床验的医疗手段,但自体移植获得成功的,全世界尚例报道。试想,一个本身得了白血病、再生障碍性贫血或其他血液病的患者,他出生时储存的脐带血很可能也带有血液病的遗传因子,如果用自己的脐带血进行移植,以后复发可能性大。
卫生部脐带血造血干细胞库专委会委员指出,脐血中含有大量未成熟的造血干细胞,还有可能治疗糖尿病、风湿免疫病、脑瘫、多发性硬化病等。美国杜克大学儿童造血干细胞移植中心Joane Kurtzberg教授介绍,2004年该大学与韩国汉阳大学先后获得自体脐血治疗后改善脑瘫患者的成果;杜克大学医学部成功将自体脐血用于治疗脑瘫,进展到三期临床治疗,其性、有效性得到的批准;之后2013年,杜克大学开始了利用自体脐血治疗自闭症的研究。自体脐血治I型糖尿病、多发性硬化、早产儿贫血症、发育迟缓等,在国外或研究中甚至进入临床试验。日本专家介绍,该国自1997年开蔚县首次非血缘脐血移植,至今移植病例超过1万例,是使用脐血移植多的国家。