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脐带血中含有大量的干细胞,干细胞是生命的种子,它会分化成人体的各种细胞,结出各种不同的果实——血液细胞,神经细胞,骨骼细胞等等。随着科技的发达,医学专家研究出利用脐带血中的干细胞来治疗疾病的方法。
干细胞是具有自我更新、高度增殖和多项分化潜能的细胞群体。这些细胞可以通过分裂维持自身细胞的特性和数量,又可进一步分化为各种组织细胞,从而在组织修复等方面发挥积极作用。
近三十年来的医学研究发现,脐带血中含有非常丰富的造血干细胞(HSC),可以重建人体造血和免疫系统,可用于造血干细胞移植,治疗血液系统、免疫系统,以及遗传代谢性及先天性疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,已经被广泛地应用于临床,是宝贵的人类生物资源。
医生在临床应用中发现,脐带血移植有其自身的优势,院长主任表示,自体脐带血移植是治疗获得性再生障碍性贫血及其他血液病、儿童恶性肿瘤有效的手段,由于不存在排斥和GVHD的风险,无需配型、对细胞数量的要求低,移植性更高。与此同时,脐带血的科研也不断取得新的突破。据悉,截止2018年底,上注册与脐带血相关的科学研究项目近400项,涉及自身免疫性疾病、心脑血管疾病、整形外科等相关疾病,很多研究项目都取得了新进展:2017年10月,美国批准了由美国杜克大学的Joanne Kurtzberg教授主持的脐带血治疗儿童脑损伤的扩大范围临床试验,涉及疾病包括缺少治疗手段、却有着更高发病率的自闭症、脑瘫、脑积水、语言障碍等。。近期,美国弗雷德·哈金森癌症研究中心即将开展一项为小部分体质较差的血液系统恶性肿瘤患者实施异体脐带血移植的临床试验,这部分患者同时患有艾滋病,研究小组将对的脐带血进行筛选,寻找携带一种天然基因突变的脐带血,这种脐带血可以阻止HIV免疫细胞,从而不需要抗物就可抑制HIV[1]。另据一篇于2015年刊登在《Cell Transplantation》(细胞移植)杂志上的Florian Wegner教授的后续研究结果显示,Florian Wegner教授团队尝试将脐带血来源的iPSC(导多能干细胞)通过在帕金森综合征小鼠体内的纹状体部位进行移植,该研究表明采用脐带血作为细胞来源治疗帕金森症是有希望的[2]。脐带血已成为现在以及未来医学界的重要资源,更多脐带血应用的科研成果将惠及更多患者。
其次,脐带血储存的量很少,适用的人群有限。脐带血移植适用的人群是十岁以下的孩子,并且要求体重在四十公斤以内。因为每位孕妇的脐带血只有60毫升左右,这个量根本不能用来治疗一个成年人。所以,实际上的脐带血适用率是比较低的。,自体储存脐带血的费用较高,普通工薪阶层承担。不同地区的储存费用都不一样,但基本都偏高。在缴纳费用时,都需要先一次性缴纳五千元左右,然后再选择分多少期付款,总费用大概两到三万。
脐带组织提取的脐带间充质干细胞属于多能干细胞,并可根据需要导分化成神经干细胞,软骨干细胞、血管干细胞等。它在治疗疾病的种类方面比较多,如糖尿病、肝硬化、心脑血管疾病、抗衰老、进行性肌营养不良、系统性硬化症等100多重疾病,因此具有更加广阔的临床应用前景。脐带血干细胞也属于多能干细胞,其中脐带血造血干细胞主要用于治疗血液系统疾病,如白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、先天性代谢性疾病、某些实体肿瘤(如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌)等。
问:为何有的白血病自体脐血不能用?答:半岁至1岁发病可能是先天遗传一直以来,不相信脐血有造血干细胞神奇之功的人,往往举出“自体脐血治不了白血病”的例子。对此,广东儿科血液专家、医院儿科主任教授从医学理论和应用案例阐述专家共识。他说,从医学理论上,白血病的发病原因有先天性和后天性两种,如果患者是半岁至1岁间发病,临床上确实会考虑先天遗传因素导致白血病,而自体脐血不能纠正自身基因缺陷,不能用于先天性白血病的治疗。不过,更多的儿童白血病其实是后天因素导致,占比达95%。这些后天因素包括:像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、等,患者自体脐血并不存在基因缺陷,是可以使用自体脐血进行移植治疗的。