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脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗80多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
问:为何有的白血病自体脐血不能用?答:半岁至1岁发病可能是先天遗传一直以来,不相信脐血有造血干细胞神奇之功的人,往往举出“自体脐血治不了白血病”的例子。对此,广东儿科血液专家、医院儿科主任教授从医学理论和应用案例阐述专家共识。他说,从医学理论上,白血病的发病原因有先天性和后天性两种,如果患者是半岁至1岁间发病,临床上确实会考虑先天遗传因素导致白血病,而自体脐血不能纠正自身基因缺陷,不能用于先天性白血病的治疗。不过,更多的儿童白血病其实是后天因素导致,占比达95%。这些后天因素包括:像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、等,患者自体脐血并不存在基因缺陷,是可以使用自体脐血进行移植治疗的。
脐带血造血干细胞移植技术已经适用于治疗包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等恶性疾病,另外,在再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等疾病以及部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病等的治疗上,脐带血均有一定的应用价值。
卫生部脐带血造血干细胞库专委会委员指出,脐血中含有大量未成熟的造血干细胞,还有可能治疗糖尿病、风湿免疫病、脑瘫、多发性硬化病等。美国杜克大学儿童造血干细胞移植中心Joane Kurtzberg教授介绍,2004年该大学与韩国汉阳大学先后获得自体脐血治疗后改善脑瘫患者的成果;杜克大学医学部成功将自体脐血用于治疗脑瘫,进展到三期临床治疗,其性、有效性得到的批准;之后2013年,杜克大学开始了利用自体脐血治疗自闭症的研究。自体脐血治I型糖尿病、多发性硬化、早产儿贫血症、发育迟缓等,在国外或研究中甚至进入临床试验。日本专家介绍,该国自1997年开蔚县首次非血缘脐血移植,至今移植病例超过1万例,是使用脐血移植多的国家。
储存脐带血多一份保障中国工程院院士陆道培是中国造血干细胞移植的开拓者。作为国内早从事脐带血移植研究及临床实践的专家之一,陆道培早在1996 年就以上成立不久的纽约脐带血库为蓝本,在北京建立了我国家脐带血库。脐带血库的建成为解决中国造血干细胞供者缺乏的现状提供了一个重要的解决办法。陆道培表示,从另一个视角看,储存脐带血让父母给子女的生命增添了一份保障。我国脐带血的研究从未止步早在1991 年,山东大学齐鲁医院血液肿瘤专家、山东省脐带血库首席科学家沈柏均教授就带领科研团队,完成了世界 例混合脐带血移植,救治了一位4 岁的脂肪肉瘤患者,由此拉开了脐带血在中国临床研究的序幕。2009 年,首都医科大学附属北京儿童医院为一名患有神经母细胞瘤的患儿移植了一份自存的脐带血并获得成功。我国首例自体脐带血案例的成功,标志着脐带血的医疗价值在国内逐渐被认识。
脐带血是来源于脐带的血液,脐带是连接母体和胎儿的生命桥梁,用来运输营养物质和代谢废物,在婴儿出生的那一刻,脐带的使命也宣告完成,但是在干细胞的存储上,它们却有着大不同。脐带间充质干细胞来源于新生儿出生时的脐带组织,是通过对脐带组织的培养、提取获得的细胞。脐带血干细胞则来源于胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,脐带血中含有可以重建人体造血系统和免疫系统的干细胞。