脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗80多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
实际上怀孕期间都检查都不是盲目的无意义的,每一种检查都有一定的意义,可以监测孕妇或者胎儿的情况。脐带血穿刺就是一种检查方法,有它重要的意义。脐带血检查主要检查的主要意义有1.胎儿染体核型,确定是不是有染体疾病,像我们常见的对胎儿影响大的21三体综合症,18三体综合症,以及13三体综合症,还有一些染体微缺失等,这些疾病通过羊水穿刺也可以检查,但是羊水穿刺对微缺失检出率不高2.胎儿宫内:比如风疹,巨细胞等,这些对胎儿影响很大,有可能外观上没有异常,但是心脏大脑等重要器官会有严重异常,所以确定有就不能保留。3.胎儿血液系统疾病:比如血友病,严重地中海贫血等。
脐带血造血干细胞移植技术已经适用于治疗包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等恶性疾病,另外,在再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等疾病以及部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病等的治疗上,脐带血均有一定的应用价值。
另一种质疑是,脐带血储存多年后,其活性可能无法满足于临床应用。事实上,脐带血经储存后的活性依然很好。美国脐带血干细胞生物学研究权威Broxmeyer教授团队在2011年《BLOOD》杂志发表的体外和动物实验研究结果明,冻存23.5年的脐带血造血干细胞仍可维持其原有的体外增殖、分化、扩增和体内植入潜能[3]。今年,北京市脐血库解冻了一份冻存了21年的脐带血,经检测其细胞活性达到95.96%,达到临床要求活性80%的标准。
专家解答:如果您的孩子在22岁前患有血液恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病,需要干细胞移植,脐血库将支付80%的移植费用在定点医院治疗,高限额为20万元。18岁前因其他疾病住院的,脐血库将在县级以上(含县级)医院或定点医疗机构诊所按医疗费用的70%缴纳住院保险,高限额为10万元。宝宝的脐带血只有一点点。一旦需要就够了吗?如果存的脐带血量大,有多少人能用?专家回答:脐带血的量和干细胞的数量在血液和免疫系统疾病的治疗中应该一次性使用,但对于非血液系统疾病的治疗没有明确的量化标准。脐带血中干细胞相对较少,解决方案可以依靠干细胞扩增技术。同时,可以将几种脐带血干细胞联合或移植到骨髓腔内,减少循环干细胞的耗竭。扩增脐带血干细胞移植可加速造血功能恢复,提高移植成功率,是一种理想的治疗方法。国外已有成功移植扩增脐带血干细胞的报道。
所以在穿刺前都会与孕产妇及家属做好沟通,讲明产前诊断的风险性,并在穿刺手术同意书上签字才可以做。如果家属不接受,则医院也不会提供该技术。脐血穿刺的风险:根据月经时间推算而决定进行。如果月经不准,计算的结果会有误差。月经不准,一般按早的B超报告计算唐氏风险值。脐带被抽血后无法有效止血,一旦受到刺激,就可能会遇到死胎等流产的风险。专家提示:孕周越大,越应该采用脐带穿刺,一方面可以提高诊断率,减少培养失败的机会,另一方面,大孕周的孩子流产的风险会明显降低。