脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗80多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘建议医生协助抽取母血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。孕妇在入院和分娩后立刻打电话通知脐带血库的有关询问顾问,随后脐带血库会安排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。脐带血送入脐带血库后并不是马上就可存储的,还需要经过一系列程序提取干细胞并进行各项检测。如果脐带血检出梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、巨细胞等;或细菌、霉菌检测发生阳性;或细胞数与细胞活性不合格等,这份脐带血就不能够保存。脐带血库会扣除少量成本费后,将所交余款退回,一次性缴费可享受减免,全额退款。
脐带血造血干细胞移植技术已经适用于治疗包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等恶性疾病,另外,在再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等疾病以及部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病等的治疗上,脐带血均有一定的应用价值。
同样的趋势在美国其他脐血库也有体现。先天病与罕见病先天病与罕见病的救治需要早诊断和早治疗。早诊断的关键在孕期及产前检查,而早治疗的关键在于拥有可用的资源。这些疾病的治疗,有的可能需要尽快采取造血干细胞移植重建免疫系统,有的可能需要使用干细胞进行再生修复。脐带血作为一种采集便利、储用方便的干细胞资源,在这类疾病的治疗上有着天然的优势。「脐带血造血干细胞移植是原发性免疫缺陷疾病的治愈性疗法,目前越来越多的罕见病需要脐带血造血干细胞移植。」
脐带血穿刺是妊娠20周后时间都可以进行的一种诊断方法。脐血穿刺流程:签署脐血穿刺术及相关检查的知情同意书;术前排空膀胱,仰卧位,以B型超声在孕妇腹壁定位胎盘及脐蒂;监测胎心,确定胎儿的位置;术野皮肤,B超引导下进针,穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部;先抽取0.2-0.3毫升实为脐血后,抽血2-3毫升,拔出穿刺针,再次测胎心,看穿刺部位脐带、胎盘有无渗血。检测胎心胎动15-20分钟;术后1小时再次检查无异常方可离院回家。
脐带血暗藏污染风险。脐带血采集的是胎儿娩出断脐、胎盘和母体分离后,残留在胎盘和脐带中的血液;抽取时是在脐带结。脐血采集是一个关键的程序,很多脐血都是在采集的时候受到污染的,因为胎盘和脐带经过产道的时候已经被细菌污染。然而,并不是医院都具备采集脐血的条件,因为有的医院产房里条件较差。脐血一旦受污染就应该废弃。使用受细菌污染的脐血将直接威胁到脐血使用者的生命。此外,脐带血的造血干细胞未受到放射、物、毒物、病菌或其他环境污染,增殖能力较骨髓内的强。采集也较容易、苦,不会对产妇及新生儿产生不良影响。